Comprendre la dénutrition : définition et mécanismes physiopathologiques
La dénutrition se caractérise par un déséquilibre entre les apports nutritionnels et les besoins de l’organisme, entraînant une altération progressive de l’état de santé. Elle résulte d’un apport énergétique, protéique et/ou micronutritionnel insuffisant, souvent aggravé par des pertes pathologiques ou des troubles d’absorption.
Ce phénomène multifactoriel peut survenir dans de nombreux contextes médicaux et gériatriques :
- Apports alimentaires réduits (anorexie, troubles de la mastication, perte d’autonomie, isolement social)
- Hypercatabolisme (infections, cancers, maladies inflammatoires chroniques)
- Altérations de la digestion ou de l’absorption (syndromes de malabsorption, maladies digestives)
- Troubles neurologiques ou psychiatriques (démences, dépression, troubles cognitifs)
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Les populations à risque : typologies et vulnérabilités
La dénutrition touche prioritairement les publics fragiles, en particulier dans les établissements de santé ou les structures médico-sociales :
- Personnes âgées en EHPAD ou à domicile, souvent confrontées à une polypathologie, à des troubles sensoriels et à une réduction de l’appétit.
- Patients hospitalisés, notamment en soins aigus ou en oncologie, chez qui l’inflammation chronique ou les traitements agressifs perturbent l’état nutritionnel.
- Patients atteints de maladies chroniques, comme l’insuffisance cardiaque, la BPCO ou les pathologies neurodégénératives.
- Personnes présentant des troubles de la déglutition ou de la préhension, compromettant l’efficacité de la prise alimentaire.
Conséquences cliniques et organisationnelles de la dénutrition
La dénutrition est loin d’être un phénomène bénin : ses impacts sont cliniquement significatifs et économiquement coûteux. Parmi les principales conséquences :
- Diminution de la masse musculaire : sarcopénie, risque de chutes, perte d’autonomie.
- Altération de la réponse immunitaire : infections nosocomiales, cicatrisation retardée.
- Risque de décompensation des pathologies chroniques
- Allongement des durées d’hospitalisation et augmentation des réadmissions
- Surcoût pour les établissements de santé, liés à la morbidité évitable
Dépistage et évaluation : outils de diagnostic de la dénutrition
La détection précoce constitue un levier stratégique dans la prise en charge de la dénutrition. Plusieurs dispositifs sont mobilisables :
- Scores de dépistage : MUST, MNA, critères HAS dénutrition
- Suivi du poids et des ingestas
- Dosages biologiques (albumine, préalbumine, CRP)
- Évaluation fonctionnelle : perte d’autonomie, fragilité, bilan diététique
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Prévenir et corriger la dénutrition : stratégies alimentaires et thérapeutiques
Enrichissement alimentaire et adaptation des repas
L’enrichissement nutritionnel des repas constitue une stratégie efficace pour répondre aux besoins accrus des patients :
- Intégration de protéines de haute valeur biologique
- Ajout de lipides de qualité et glucides complexes
- Enrichissement des textures modifiées : mousses, purées, manger-mains
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Compléments nutritionnels oraux (CNO)
Les CNO jouent un rôle déterminant lorsque l’alimentation orale ne suffit pas à couvrir les besoins. Ils permettent :
- Une augmentation rapide des apports caloriques et protidiques
- Une amélioration de l’état nutritionnel en quelques semaines
- Une complémentarité avec les menus proposés
Tous nos compléments sont conformes aux exigences DADFMS et aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS dénutrition).
Approche pluridisciplinaire et éducation nutritionnelle
Une prise en charge efficace passe par la mobilisation conjointe des équipes soignantes, diététiciens, médecins et personnels de restauration.
- Formation continue sur les critères de repérage et la conduite à tenir
- Intégration des référentiels GEMRCN et PNNS dans les pratiques
- Sensibilisation à la Loi Egalim et à la lutte contre le gaspillage
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Prévenir la dénutrition, un enjeu stratégique pour les établissements
Investir dans la prévention de la dénutrition, c’est :
- Réduire les coûts liés aux complications évitables
- Améliorer la qualité des soins et la satisfaction des résidents
- Valoriser la politique nutritionnelle de l’établissement
- Répondre aux exigences réglementaires (HAS, IDDSI, HACCP)
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