Comprendre les troubles de la préhension et leur impact nutritionnel
Les troubles de la préhension, bien que souvent discrets, peuvent profondément altérer la capacité à manipuler des objets au quotidien. En contexte de santé — notamment en gériatrie ou en cas de pathologies neurologiques — ces troubles affectent directement la prise alimentaire. Difficultés à tenir des couverts, à porter les aliments à la bouche ou à maintenir une prise ferme : chaque geste peut devenir un obstacle à l’autonomie et à la qualité de vie.
Ces limitations, si elles ne sont pas prises en compte dans la prise en charge globale du patient, peuvent compromettre l’état nutritionnel, notamment chez les personnes âgées ou en situation de handicap. Dans les établissements de santé, une adaptation ciblée de l’environnement de repas et des outils disponibles est donc essentielle.
Pourquoi la préhension est essentielle lors des repas
Saisir, porter, maintenir : ces fonctions motrices sont centrales pour manger seul. En cas de limitation :
- Les ustensiles deviennent difficiles à manier (fourchettes, couteaux, cuillères).
- Les gestes simples (soulever un verre, prendre une bouchée) deviennent incertains.
- Le risque d’accidents alimentaires (renversements, chutes d’ustensiles) augmente.
Ces troubles peuvent provoquer une perte d’efficacité lors des repas, générer un stress supplémentaire, et dans certains cas, conduire à un rejet du moment du repas, par perte de dignité ou de plaisir.
Conséquences nutritionnelles et cliniques
- Réduction des apports : moins de nourriture consommée, risque de sous-nutrition.
- Carences en micronutriments : fragilité immunitaire, troubles cognitifs, cicatrisation ralentie.
- Dépendance accrue : perte d’autonomie, besoin d’assistance, impact psychologique.
- Complications cliniques : infections, affaiblissement musculaire, allongement des séjours.
Ces effets sont souvent cumulatifs et doivent être anticipés grâce à une stratégie nutritionnelle adaptée, validée par les professionnels de santé, en lien avec les recommandations de la HAS et les référentiels IDDSI.
Solutions pratiques : comment adapter l’alimentation et l’environnement
Ustensiles adaptés
- Couverts ergonomiques : poignées élargies, surfaces antidérapantes, prise facilitée.
- Modèles à préhension assistée : couverts pivotants ou fixés à la main.
- Assiettes et verres adaptés : bords inclinés, poignées ergonomiques, stabilité renforcée.
Aménagement des repas
- Ambiance calme et rassurante : limiter le stress et les distractions.
- Mobilier adapté : hauteur de table, soutien dorsal, posture confortable.
- Repas fractionnés : plusieurs petites portions pour limiter l’effort.
Aides techniques
- Plateaux ajustables : position optimale pendant le repas.
- Systèmes de fixation des ustensiles : soutien mécanique pour la préhension.
- Texturation des repas : aliments modifiés (mixés, moulés, en manger-mains) plus faciles à manipuler.
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Formation des équipes
- Comprendre les impacts cliniques des troubles de la préhension.
- Adapter les gestes, l’environnement, les aides techniques.
- Personnaliser l’accompagnement nutritionnel pour soutenir l’autonomie des patients.
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Conclusion : restaurer l’autonomie pour une meilleure prise alimentaire
Les troubles de la préhension ne sont pas une fatalité. Avec des équipements appropriés, une organisation adaptée et une alimentation repensée, il est possible d’améliorer significativement la prise des repas. Pour les établissements de santé et les professionnels de la nutrition, ces adaptations représentent un levier concret pour prévenir la dénutrition et améliorer la qualité de vie des résidents et patients.
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